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            1. 藥品不良反應反饋表
              日期
              *填報人姓名
              手機
              *患者姓名
              年齡
              *產品名稱
              產品批號
              所治療疾病
              開始使用日期
              不良反應發生日期
              停止用藥日期
              *不良反應表現
              不良反應過程描述
              對藥物采取措施
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